У Вас были выявлены показания для оперативного родоразрешения путем операции кесарева сечения. Кесарево сечение является распространенной операцией и выполняется в
Для родоразрешения Вас заблаговременно госпитализируют в акушерский стационар. В случае начала родовой деятельности или разрыва плодных оболочек до предполагаемой даты родоразрешения, Вам необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи для госпитализации в акушерский стационар.
В стационаре Вам будет выполнен необходимый перечень лабораторных и инструментальных исследований в зависимости от акушерской ситуации. При плановой госпитализации Вы будете должны отказаться от приема пищи за 8 часов, и прозрачных жидкостей — за 2 часа до планируемого родоразрешения. К прозрачным жидкостям относятся вода, фруктовый сок без мякоти, газированные напитки, чай и кофе.
Перед операцией Вас проконсультируют врач-акушер-гинеколог и врач-анестезиолог-реаниматолог. Вы будете обязаны сообщить врачам обо всех известных Вам проблемах, связанных с Вашим здоровьем, наследственностью, аллергических реакциях, индивидуальной непереносимостью лекарственных препаратов и продуктов питания, а также о курении табака, злоупотреблении алкоголем или наркотическими препаратами в настоящее время и в прошлом. Врач-анестезиолог-реаниматолог выберет наиболее подходящий для Вас вид обезболивания во время операции. Перед операцией Вам будет необходимо надеть на ноги компрессионный трикотаж для профилактики тромбоэмболических осложнений, который Вы будете носить на протяжении всего послеоперационного периода. Вы будете должны удалить волосы с области предполагаемого разреза (промежность, лобок, нижняя часть живота). Также перед операцией Вам проведут антибиотикопрофилактику для снижения риска гнойно-воспалительных послеоперационных осложнений.
В операционной Вам установят внутривенный катетер и мочевой катетер на время и первые часы после операции.
Вы должны быть осведомлены, что во время операции могут возникнуть различные осложнения, которые могут потребовать дополнительных вмешательств и переливания препаратов, влияющих на кроветворение и кровь.
В послеоперационном периоде Вы будете переведены в палату интенсивной терапии на необходимое время в зависимости от Вашего состояния. В послеоперационном периоде Вам продолжат обезболивание, будет предложена ранняя активизация для снижения риска послеоперационных осложнений: раннее присаживание в кровати и вставание, обычно, в
Время прикладывание ребенка к груди зависит от Вашего состояния и состояния Вашего ребенка, но при отсутствии показаний практикуется раннее прикладывание: во время операции или сразу после нее.
Удаление шовного материала проводится в стационаре или после выписки в случае необходимости, так как в ряде случаев практикуется применение рассасывающегося шовного материала.
После выписки из стационара Вы должны будете соблюдать лечебно-охранительный режим на протяжении первых месяцев: ограничение подъема тяжестей (>5 кг), воздержание от половой жизни, а при ее возобновлении — использование методов контрацепции по рекомендации Вашего лечащего врача-акушера-гинеколога, ограничение физической нагрузки. Вы должны будете посетить Вашего лечащего врача-акушера-гинеколога через
Вы должны знать, что кесарево сечение является достаточно безопасной операцией, однако возможны осложнения во время ее проведения и в послеоперационном периоде:
Очень часто — повторное кесарево сечение при последующих родоразрешениях (1 случай на каждые 4 операции).
Часто — боль в ране и дискомфорт в животе в первые несколько месяцев после операции (9 случаев на каждые 100 операций).
Часто — повторная госпитализация, послеродовая инфекция
Часто — травмы плода, например, рассечение кожи скальпелем (2 случая на 100 операций).
Не часто — повторная операция в послеоперационном периоде, госпитализация в отделение интенсивной терапии
Не часто — разрыв матки в последующей беременности/родах, предлежание и врастания плаценты, кровотечение
Редко — тромботические осложнения, повреждения мочевого пузыря, повреждение мочеточника во время операции
Очень редко — смерть (1 женщина на 12 000 операций).
Также Вы должны быть осведомлены, что наличие рубца на матке может в дальнейшем снизить Вашу фертильность (способность к зачатию и деторождению). Также Вы должны знать, что после оперативного родоразрешения чаще, чем после родов через естественные родовые пути, отмечается снижение лактации.
Определение показаний к родоразрешению путем КС
В плановом порядке родоразрешение путем КС рекомендовано при:
• при врастании плаценты.
• при неполном предлежании плаценты на расстоянии 2 см и менее от внутреннего зева родоразрешение чаще проводится путем КС, однако возможно родоразрешение через естественные родовые пути в зависимости от паритета, готовности родовых путей (наличия или отсутствия кровотечения, фазы родов.
• при предлежании сосудов плаценты.
• при следующих предшествующих операциях на матке: два и более КС; миомэктомия.
• при наличии одного рубца на матке и категорическом отказе пациентки от родоразрешения через естественные родовые пути возможно родоразрешение путем КС.
Родоразрешение путем КС рекомендовано при гистеротомии в анамнезе (перфорация матки, иссечение трубного угла, иссечение рудиментарного рога, корпоральное КС в анамнезе, Т-образный или J-образный разрез) или при наличии препятствия со стороны родовых путей для рождения ребенка (анатомически узкий таз II и более степени сужения; деформация костей таза; миома матки больших размеров, особенно в области нижнего сегмента, препятствующая деторождению через естественные родовые пути; рубцовые деформации шейки матки и влагалища после предшествующих операций, в том числе после разрыва промежности
• при предполагаемых крупных размерах плода (≥ 4500г).
• при тазовом предлежании плода: при сроке беременности менее 32 недель, сочетании с другими показаниями к КС, рубцом на матке после КС, ножном предлежании плода, предполагаемой массе плода <2500 г или >3600г.
Рождение плода <2500 г или > 3600 г в тазовом предлежании не является нарушением клинических рекомендаций. Оперативное родоразрешение женщин с тазовым предлежанием носит рекомендательный характер и зависит от паритета женщины и акушерской ситуации.
• при устойчивом поперечном положении плода.
• при дистоции плечиков плода в анамнезе с неблагоприятным исходом (мертворождение, тяжелая гипоксия, энцефалопатия, травма ребенка и матери (лонного сочленения).
Для профилактики неонатального герпеса планировать родоразрешение путем кесарева сечения всем беременным, у которых первичный эпизод генитального герпеса возник после
Родоразрешение путем КС рекомендовано при ВИЧ инфекции при вирусной нагрузке перед родами >1000 копий/мл, неизвестной вирусной нагрузке перед родами или неприменении противовирусной терапии во время беременности и/или непроведении антиретровирусной профилактики в родах.
• при некоторых аномалиях развития плода (гастрошизис, омфалоцеле, крестцово-копчиковая тератома больших размеров).
• при соматических заболеваниях, требующих исключения потуг (декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний, осложненная миопия, трансплантированная почка).
В неотложном порядке
Рекомендовано при преэклампсии тяжелой степени, HELLP синдроме при беременности и в родах (при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути).
• при некорригируемых нарушениях сократительной деятельности матки (слабость родовой деятельности, дискоординация родовой деятельности, дистоция шейки матки), не сопровождающихся дистрессом плода.
• при отсутствии эффекта от родовозбуждения окситоцином.
• при хориоамнионите и неготовности естественных родовых путей к родам.
• при дистресс-синдроме плода, сопровождающегося сомнительным типом КТГ, прогрессирующим, несмотря на проведенную терапию (может быть использован увлажненный #кислород и/или быстрое введение растворов, влияющих на водно-электролитный баланс, и/или смена положения тела и/или острый токолиз (гексопреналин**) или нарушением кровотока в артерии пуповины по данным допплерографии.
• при любом варианте предлежания плаценты с кровотечением.
• при прогрессирующей преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.
• при угрожающем, начавшемся или свершившемся разрыве матки.
• при дистресс-синдроме плода, сопровождающемся признаками прогрессирующего метаболического ацидоза по данным КТГ или уровня лактата.
• при клинически узком тазе.
• при выпадении петель пуповины или ручки плода при головном предлежании.
• при приступе эклампсии в родах.
• при агонии или внезапной смерти женщины при наличии живого плода (при наличии возможности).
Плановое родоразрешение путем КС рекомендовано проводить в
Начнем рассказ о развитии плода по неделям с самого начала — от момента оплодотворения. Плод возрастом до 8ми недель называют эмбрионом, это происходит до формирования всех систем органов.
Развитие эмбриона:
Яйцеклетка оплодотворяется и начинает активно дробиться. Яйцеклетка направляется к матке, по пути освобождаясь от оболочки. На 6—8й дни осуществляется имплантация яйца — внедрение в матку. Яйцо оседает на поверхность слизистой оболочки матки и используя хориальные ворсинки прикрепляется к слизистой матки.
Развитие эмбриона:
Эмбрион активно развивается, начиная обосабливаться от оболочек. На данном этапе формируются зачатки мышечной, костной и нервной систем. Поэтому этот период беременности считают важным.
Эмбрион активно развивается, начиная обосабливаться от оболочек. На данном этапе формируются зачатки мышечной, костной и нервной систем. Поэтому этот период беременности считают важным.
Развитие эмбриона: 4-7 недели
4я неделя
Развитие эмбриона: 4-7 недели
4-тая неделя
До 6-й недели
У эмбриона формируется сердце, головка, ручки, ножки и хвост :) . Определяется жаберная щель. Длина эмбриона на пятой неделе доходит до 6 мм.
5 неделя
На 7-й неделе определяются зачатки глаз, живот и грудь, а на ручках проявляются пальцы. У малыша уже появился орган чувств — вестибулярный аппарат. Длина эмбриона — до 12 мм.
Развитие плода: 8я неделя
У плода определяется лицо, можно различить ротик, носик, ушные раковины. Головка у зародыша крупная и ее длина соотносится с длиной туловища; тельце плода сформировано. Уже существуют все значимые, но пока еще не полностью сформированные, элементы тела малыша. Нервная система, мышцы, скелет продолжают совершенствоваться.
8 неделя, ручки и ножки (внизу)
У плода появилась кожная чувствительность в области ротика (подготовка к сосательному рефлексу), а позже в области личика и ладошек. На данном сроке беременности уже заметны половые органы. Жаберные щели отмирают. Плод достигает 20 мм в длину.
Развитие плода: 9-10 недели
Пальчики на руках и ногах уже с ноготками. Плод начинает шевелиться в животе у беременной, но мать пока не чувствует этого. Специальным стетоскопом можно услышать сердцебиение малыша. Мышцы продолжают развиваться.
Вся поверхность тела плода чувствительна и малыш с удовольствием развивает тактильные ощущения, трогая свое собственное тельце, стенки плодного пузыря и пуповину. За этим очень любопытно наблюдать на УЗИ. Кстати малыш сперва отстраняется от датчика УЗИ (еще бы, ведь он холодный и непривычный!), а потом прикладывает ладошки и пяточки пытаясь потрогать датчик.
Удивительно, когда мама прикладывает руку к животу, малыш пытается освоить мир и старается прикоснуться своей ручкой «с обратной стороны».
Развитие плода: 11-14 недели
У малыша сформированы руки, ноги и веки, а половые органы становятся азличимы(вы можете узнать пол ребенка). Плод начинает глотать, и уж если ему что-то не по-вкусу, например, если в околоплодные воды (мама что-то съела) попало что-то горькое, то малыш станет морщиться и высовывать язык, делая меньше глотательных движений. Кожица плода выглядит прозрачной.
12 нед. на 3Д УЗИ
14 нед.
Почки отвечают за производство мочи. Внутри костей образуется кровь. А на голове начинают расти волосики. Двигается уже более скоординировано.
Развитие плода: 15-18 недели
15 нед.
Кожа розовеет, ушки и другие части тела, в том числе и лицо уже видны. Представьте, ребенок уже может открывать ротик и моргать, а также делать хватательные движения. Плод начинает активно толкаться в мамином животике. Пол плода возможно определить на УЗИ
16 нед
Развитие плода: 19-23 недели
19 нед.
Малыш сосет пальчик, становится более энергичным. В кишечнике плода образуется псевдо-кал — меконий, начинают работать почки. В данный период головной мозг развивается очень активно.
20 нед.
Слуховые косточки костенеют и теперь способны проводить звуки, малыш слышит маму — биение сердца, дыхание, голос. Плод интенсивно прибавляет в весе, формируются жировые отложения. Вес плода достигает 650 г, а длина — 300 мм. Легкие на данном этапе развития плода развиты настолько, что малыш в искусственных условиях палаты интенсивной терапии может выжить.
Развитие плода: 24-27 недели
Легкие продолжают развиваться. Теперь малыш уже засыпает и просыпается. На коже появляются пушковые волосики, кожа становится морщинистой и покрыта смазкой. Хрящи ушек и носика еще мягкие.
27 нед.
28 нед.
Губы и ротик становятся чувствительней. Глазки развиваются, приоткрываются и могут воспринимать свет и жмурится от прямых солнечных лучей. У девочек большие половые губы пока не прикрывают малые, а у мальчиков яички пока не опустились в мошонку. Вес плода достигает 900-1200 г, а длина — 350 мм. 9 из 10 детей рожденных на данном сроке выживают.
Развитие плода: 28-32 недели
Теперь легкие приспособлены к тому, чтобы дышать обычным воздухом. Дыхание ритмичное и температура тела контролируются ЦНС. Малыш может плакать и отвечает на внешние звуки. Ребенок открывает глазки бодрствуя и закрывает во время сна. Кожа становится толще, более гладкой и розоватой. Начиная от данного срока плод будет активно прибавлять в весе и быстро расти. Почти все малыши преждевременно родившиеся на данном сроке жизнеспособны. Вес плода достигает 2500 г, а длина — 450 мм.
Развитие плода: 33-37 недели
36 нед.
36 нед зевает
Плод реагирует на источник света. Прирастает тонус мышц и малыш может поворачивать и поднимать голову. На которой, волосики становятся шелковистыми. У ребенка развивается хватательный рефлекс. Легкие полностью развиты.
Развитие плода: 38-42 недели
Плод довольно развит, подготовлен к рождению и считается зрелым. У малыша отточены более 70-ти разных рефлекторных движений. За счет подкожной жировой клетчатки кожа малыша бледно-розовая. Головка покрыта волосиками до 3 см.
40 нед
Малыш отлично усвоил движения мамы, знает когда она спокойна, взволнована, расстроена и реагирует на это своими движениями. Плод за внутриутробный период привыкает к перемещениям в пространстве, поэтому малыши так любят когда их носят на руках или катают в коляске. Для младенца это совершенно естественное состояние, поэтому он успокоится и заснет, когда его покачают. Ногти выступают за кончики пальчиков, хрящики ушек и носика упругие. У мальчиков яички опустились в мошонку, а у девочек большие половые губы прикрывают малые. Вес плода достигает 3200-3600 г, а длина — 480-520 мм.
Вакцинация во время беременности.
Беременность не является противопоказанием к проведению вакцинации.
Вакцинация не проводится в I триместре беременности, но в случае, если эпидемическая
обстановка все таки требует введения вакцины, вакцинация допустима, но введены могут
быть все вакцины, кроме «живых» (противогриппозная, противостолбнячная,
пневмококковая).
Вакцинация до беременности:
Если беременность планируется, и сведений о вакцинации нет, то за
провести вакцинацию против краснухи, кори, паротита (КПК).
Чем опасны эти инфекции для беременной?
• Корь, перенесенная во время беременности, повышает риск преждевременных родов,
мертворождений.
• Краснуха у беременной часто становится причиной развития аномалий плода, а также
может привести к преждевременным родам, выкидышам, мертворождению.
• Эпидемический паротит, перенесенный в I триместре беременности, повышает риск
смертности плода.
• За 1 месяц до наступления беременности рекомендуется вакцинироваться против ветряной
оспы, если женщина ранее не болела этой инфекцией.
Инфекция опасна как для самой женщины, так и для плода. Ветряная оспа может вызвать
патологию зрения, а также задержку умственного и физического развития плода.
• За 6 месяцев до наступления беременности рекомендуется иммунизация против гепатита В,
если ранее женщина была не привита.
Заразиться гепатитом В можно через нестерилизованные медицинские и косметические
инструменты (например во время маникюра), при бытовых контактах с кровью
инфицированного человека, при половых контактах и т.д. Вакцина против гепатита В не
содержит живого вируса, она безопасна для плода. Во время беременности вакцинация
против гепатита В может быть рекомендована только женщинам, входящим в группу
высокого риска по инфицированию гепатитом В (если опасность заражения исходит от кого-
то из близких).
Вакцинация во время беременности:
• Грипп •
Вакцинация против гриппа проводится ежегодно.
Доказано, что вакцинация женщины против гриппа во II и III триместрах беременности
обеспечивает детям первых месяцев жизни эффективную защиту против гриппа. Для этого
используют инактивированную вакцину против гриппа без консерванта.
Беременные входят в группу высокого риска по неблагоприятному течению респираторных
вирусных инфекций, среди которых грипп является лидирующим заболеванием, часто
заканчивающимся трагично как для самой беременной, так и для её будущего ребёнка.
Большинство летальных исходов наблюдается в третьем триместре беременности, как
наиболее критичном периоде беременности для женщины в плане трудно предсказуемого
исхода гриппа.
Пневмония — одно из распространенных осложнений гриппа, не обходящее стороной
беременных. Во время беременности такое осложнение лечить опасно (не все антибиотики
разрешены к использованию во время беременности, а для лечения пневмонии применяются
сильные антибактериальные средства).
Ежегодная вакцинация беременных против гриппа не имеет противопоказаний, не оказывает
негативного влияния ни на состояние беременной, ни на плод.
• Коклюш •
— проведение вакцинации против коклюша возможно после
беременности.
• Ковид 19 •
— вакцинация при беременности следует с
образом, вакцинация на ранних сроках беременности от коронавируса российскими
органами здравоохранения не рекомендуется. Вакцинация в сроки ранее
является показанием к прерыванию беременности. Нет оснований утверждать, что при
беременности после вакцинации от ковида увеличивается риск самопроизвольных
выкидышей или других негативных последствий для здоровья матери и новорождённого.
Экстренная профилактика -вакцинация во время беременности:
• Бешенство •
Заражение происходит при укусе больным бешенством животным. В связи с тем, что
вирус бешенства при развитии инфекции в 100% случаев приводит к летальному
исходу, экстренная вакцинация, в том числе беременных, является жизненно
необходимой.
Вакцина против бешенства не содержит живых вирусов, поэтому ее применение
безопасно. При тяжелых укусах и травмах дополнительно вводится специфический
иммуноглобулин.
• Дифтерия, столбняк •
Вакцинация против этих заболеваний проводится в случае травмы, укуса животных
(экстренная профилактика). Вместо вакцины применяется специфический
иммуноглобулин — готовые антитела.
Но: в случае, если вакцинация против дифтерии и столбняка была проведена менее 5
лет назад — беременная женщина защиту уже имеет.
Категорически нельзя вакцинировать беременных женщин против:
• туберкулеза (БЦЖ);
• менингококковой инфекции;
• кори, краснухи, паротита (КПК);
• ветряной оспы;
• брюшного тифа.
Факторы риска и профилактика осложнений во время беременности
На этапе прегравидарной подготовки нужно снизить ИМТ менее 30. Если этого сделать не удалось, контролировать прибавку массы тела. Беременные пациентки с ожирением (ИМТ≥30 кг/м) составляют группу высокого риска перинатальных осложнений: выкидыша, сахарного диабета беременных, гипертензивных расстройств, преждевременных родов, оперативного родоразрешения, гибели плода, тромбозов. Беременные с ИМТ≤18,5 кг/м составляют группу высокого риска задержки роста плода.
— Работа связанная с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, связанная с воздействием рентгеновского излучения, работа в ночное время и работа, вызывающая чрезмерную усталость может привести к преждевременным родам, задержке развития плода, преэклампсии и гипертензии.
— С другой стороны, физические упражнения, не сопряженные с избыточной физической нагрузкой или возможной травматизацией женщины, не увеличивают риск ПР и нарушения развития детей.
— Необходимо избегать физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу (например, контактные виды спорта, такие как борьба, виды спорта с ракеткой и мячом, подводные погружения) с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений.
— При авиаперелете необходима ходьба по салону самолета, обильное питье, исключение алкоголя и кофеина, и ношение компрессионного трикотажа на время полета для предупреждения тромбоза.
— Правильное использование ремня безопасности у беременной женщины заключается в использовании трехточечного ремня, где первый ремень протягивается под животом по бедрам, второй ремень — через плечи, третий ремень — над животом между молочными железами.
Витамины и минеральные комплексы, которые обычно назначаются в РФ во время беременности и на этапе прегравидарной подготовки
- Фолиевая кислота в дозе
400-800 мкг в день с целью снижения риска дефекта нервной трубки у плода - Калия йодид в дозе 200 мкг для профилактики гипотиреоза у матери и плода
- Витамин Д3 500-1000МЕ в сутки с целью профилактики дефицита витамина D для снижения риска акушерских осложнений
Прием витаминно-минеральных комплексов, особенно многокомпонентных, стоит начинать только после консультации с врачом!
Стандарты обследования беременных
Все беременные женщины обследуются во время беременности согласно клиническим рекомендациям МЗ РФ и Приказа МЗ РФ 1130 н. Обязательный минимум обследования включает в себя:
- Антропометрию (Рост, Вес, ИМТ, окружность живота, высоту дна матки, размеры таза)
- Обследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты дважды
- Обследование на краснуху однократно
- Биохимический анализ крови с определением глюкозы крови натощак дважды
- Оральный глюкозо-толлерантный тест с 24 по 28 недели беременности
- Общий анализ крови 3 раза за беременность
- Анализ крови на ТТГ и антител к ТПО однократно
- Анализ крови на группу крови и Rh фактор (при отрицательной принадлежности резуса, дообследование мужа)
- Общий анализ мочи трижды, определение белка в моче после 22 нед беременности на каждой явке
- Посев мочи на стерильность
- Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов
- Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки однократно
- В
35-37 недель бактериологическое исследование или определение ДНК вагинального отделяемого и ректального отделяемого на стрептококк группы В (S. agalactiae) - 1 скрининг, который включает в себя Узи на аппарате экспертного класса и анализ крови на генетические аномалии развития и риски грозных осложнений беременности (задержка роста плода, преэклампсия, преждевременные роды).
- Регистрация ЭКГ при первом визите и в третьем триместре
- Регистрация ЧСС плода с 22 недель на каждом приеме, с 32 недель аппаратом КТГ в течение
40-60 минут с кратностью 1 раз в 2 недели - УЗИ плода в
18-20,6 недель — 2 скрининг на аппарате экспертного класса - УЗИ плода в
34-35,6 недель для диагностики поздно-манифестирующих пороков плода - Обязательны к прохождению узкие специалисты: терапевт дважды, офтальмолог, стоматолог дважды, медицинский психолог дважды.
Аборт является небезопасной процедурой и сопряжен с риском различных осложнений!
Медицинский аборт может выполняться медикаментозным или хирургическим методом. При хирургическом вмешательстве непосредственно во время операции возможны следующие осложнения: осложнения анестезиологического пособия, травма и прободение матки с возможным ранением внутренних органов и кровеносных сосудов, кровотечение, что может потребовать расширения объёма операции вплоть до чревосечения и удаления матки и др. К осложнениям в послеоперационном периоде относятся: скопление крови и остатки плодного яйца в полости матки, острый и/или подострый воспалительный процесс матки и/или придатков матки, вплоть до перитонита, что потребует повторного оперативного вмешательства, не исключающего удаление матки и др. При выполнении аборта медикаментозным методом также наблюдаются осложнения, такие как остатки плодного яйца, прогрессирующая беременность, кровотечение, при развитии которых необходимо завершить аборт хирургическим путём.
Отдалёнными последствиями и осложнениями аборта являются: бесплодие, хронические воспалительные процессы матки и/или придатков матки, аденомиоз, нарушение функции яичников, внематочная беременность, невынашивание беременности, различные осложнения при вынашивании последующей беременности и в родах: преждевременные роды, нарушение родовой деятельности, кровотечение в родах и (или) послеродовом периоде. Доказана связь аборта с развитием сердечно-сосудистых заболеваний, рака молочной железы нервно-психических расстройств.
Перед принятием окончательного решения о проведении аборта Вы должны обязательно быть проконсультированы психологом/психотерапевтом или другим специалистом, к которому Вас направит лечащий врач для доабортного консультирования. Также Вам будет выполнено ультразвуковое исследование (УЗИ), в ходе которого Вы услышите сердцебиение плода. Вы не должны прибегать к аборту, если точно не уверены, что хотите прервать беременность, или у Вас нет медицинских показаний для этого.
Если аборт проводится до 12 недель без наличия медицинских или социальных показаний (по Вашему настоянию), то его можно выполнить не ранее соблюдения «недели тишины»: 48 часов с момента обращения в медицинскую организацию для искусственного аборта при сроке беременности
При выполнении медикаментозного аборта до 12 недель Вам будут назначены лекарственные средства, которые надо будет принимать с точностью, указанной Вам лечащим врачом. Данные лекарственные средства вызывают гибель плода, а затем его изгнание из полости матки. После приема препаратов Вы останетесь под наблюдением в течение
Перед выполнением хирургического аборта (вакуум-аспирация плодного яйца) до 12 недель Вам будет выполнено обезболивание. Продолжительность Вашего наблюдения в условиях стационара будет определена лечащим врачом с учетом Вашего состояния и составит не менее
В случае изменения решения о проведении аборта при приеме первых таблеток в случае медикаментозного аборта Вы должны немедленно обратиться к врачу, который выполнит УЗИ, и в случае наличия сердцебиения у плода назначит лечение, направленное на сохранение беременности. При этом Вы должны знать, что таблетки могут оказать негативное воздействие на здоровье будущего ребенка, поэтому перед принятием решения об искусственном прерывании беременности Вы должны быть твердо уверены в правильности и окончательности этого решения.
Еще до выполнения медицинского аборта Вам будут даны рекомендации по контрацепции, которая назначается сразу после выполнения аборта (гормональная контрацепция или введение внутриматочного контрацептива). Вы должны использовать контрацепцию с целью профилактики абортов до планирования деторождения.
Календарь медицинского наблюдения
Женщины во время беременности ведут себя по-разному. Одни очень беспокоятся за здоровье малыша, поэтому спешат сделать полное обследование своего организма, включая самые экзотические виды лабораторных обследований. Другие, наоборот, не считают нужным посещать поликлинику и сдавать анализы, если нормально себя чувствуют. В данном случае важно найти золотую середину, что позволит контролировать состояние будущей мамочки и растущего ребеночка, и при необходимости немедленно предпринять меры для его улучшения.
В настоящее время существует регулируемый на законодательном уровне минимум обязательных анализов и обследований, которые беременная женщина должна пройти во время беременности. Этот список может изменяться в зависимости от состояния здоровья пациентки, наличия у нее хронических заболеваний или появления тревожных симптомов со стороны плода. Решение об изменении плана медицинского наблюдения в подобных случаях принимает лечащий врач. Наблюдение беременных осуществляется согласно приказа МЗ 1130н от 20.10.2020г.
Обследования в первом триместре беременности
Врачи женской консультации рекомендуют будущим мамочкам первый раз посетить гинеколога и встать на учет в женской консультации в срок до 12 недели их беременности. На первой консультации специалист заводит «Индивидуальную карту беременной и родильницы» по которой будущая мама будет наблюдаться в женской консультации, а затем оформляет и выдает каждой пациентке обменную карту – с которой она пойдет в выбранный родильный дом) и список лабораторных обследований, которые она должна пройти в обязательном порядке. Для тех будущих мам, которые начнут наблюдаться в женской консультации до 12 недель беременности, положено единовременное пособие от государства (см. сайт Фонда Социального Страхования РФ, виды и размеры пособий). Пожалуйста, учитывайте, что акушерский срок беременности рассчитывается не со дня зачатия, а с первого дня последней менструации.
Важно помнить, что для полного оформления обменной карты нужно будет пройти ряд специалистов. Поэтому не следует затягивать с визитом и уже после планового посещения гинеколога следует отправиться на обследование к терапевту, хирургу, эндокринологу, отоларингологу, стоматологу и окулисту (нужных специалистов выберет лечащий врач на основании оценки медицинской истории беременной женщины). К прохождению данных специалистов нужно отнестись со всей серьезностью, ведь именно от их заключения во многом зависит план ведение конкретной беременности.
Кроме этого, в первом триместре беременности каждая женщина должна сдать ряд анализов, среди которых:
- привычный всем общий анализ крови;
- важное определение группы и резус-фактора, если у мамы окажется отрицательный резус-фактор, нужно будет проверить резус-фактор будущего отца;
- биохимический анализ крови;
- определение свертываемости крови;
- исследование на наличие антител к краснухе (при необходимсти расширенного обследования мжет быть назначен комплекс , TORCH-инфекциям, в частности, токсоплазме, цитомегаловирусу, герпетической инфекции);
- анализы на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ;
- мазок на влагалищную флору и посев на микрофлору из цервикального и чувствительность к антибиотикам;
- посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;
- ЭКГ, УЗИ почек.
- Консультации специалистов (терапвт, офтальмолог,ЛОР, стоматолог, а так же других узких специалистов при наличии показаний)
Список может быть как шире, так и уже, более подробную информацию можно получить у лечащего врача. При постановке на учет врач проводит общий и гинекологический осмотр беременной женщины с занесением полученных данных в ее обменную карту.
Ошибочно полагать, что какие-то из перечисленных выше анализов являются необязательными или их можно избежать. Только полное исполнение рекомендаций врача по объему обследования, позволит оценить состояние здоровья будущей матери, ведь ей предстоит достаточно напряженный период, который также закладывает и основу здоровья ребенка в будущем.
Если во время беременности женщина отказывается сдавать кровь на ВИЧ, тогда данный анализ проведут малышу сразу после рождения. Очень важно оценить статус по ВИЧ инфекции как можно раньше до родов. К сожалению, многие женщины не знают о своем статусе по ВИЧ инфекции, а ведь в случае правильного выполнения профилактики передачи от матери к ребенку, риск рождения малыша с ВИЧ инфекцией практически равен нулю.
А как обстоят дела с другими анализами из обязательного списка? Своевременно сделанные исследования на TORCH-инфекции помогут вовремя диагностировать заболевание. Общий и биохимический анализ крови даст возможность оценить состояние здоровья женщины, исключить анемию беременности и вести контроль уровня форменных элементов крови. Анализ мочи необходим для оценки функции почек.
Обычно врач-гинеколог в женской консультации приглашает на прием беременных женщин в первом триместре с частотой 1 раз в 4 недели.
Первый триместр беременности подходит к концу? Самое время для ультразвукового исследования. УЗИ на 11-13 неделе позволяет:
- определить точные сроки гестации;
- дать заключение о количестве плодов в матке;
- диагностировать возможные проблемы формирования нервной трубкой плода, дефекты конечностей и брюшной стенки.
Кроме того, в первый скрининг входит определение особых, связанных с беременностью белков (РАРР-А и βХГЧ) с помощью анализа крови. На основание результатов УЗИ и анализа крови на эти белки, врач принимает решение о наличие или отсутствие риска врожденных аномалий развития у плода и может направить беременную на консультацию к врачу-генетику.
Второй триместр беременности и необходимые анализы и исследования
С 14 по 28 неделю беременности женщина пребывает во втором триместре. В это время врач назначает ей обследования, которые помогают оценить состояние будущего ребенка, определить наличие отклонений в развитии. На 16-18 неделе специалисты могут порекомендовать (особенно беременным старше 35 лет, женщинам с неблагоприятным акушерским анамнезом и т.п.) пройти тест с исследованием уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ) и неконъюгированного эстриола (НЭ), которые являются маркерами хромосомных аномалий. Повышенные концентрации этих веществ могут указывать на риск наличия генетических отклоненийй у ребенка. В случае если эти показатели повышены, после проведения УЗИ женщина будет направлена на медико-генетическое консультирование.
После 18 недели гестации (беременности) женщине необходимо пройти второе плановое ультразвуковое исследование. Эта процедура дает возможность:
- с уверенностью определить пол будущего крохи;
- оценить развитие органов и систем ребенка и диагностировать аномалии внутриутробного развития плода;
- оценить качество околоплодных вод и измерить их количество;
- выявить предлежание плаценты.
Помимо всего, женщине необходимо каждые две-три недели посещать врача с консультативным визитом, и каждый раз сдавать анализ крови и мочи. Это следует делать для своевременной диагностики развития анемии или нарушения работы почек. На каждом визите врач будет оценивать ваш вес, объем живота, высоту стояния дна матки и ряд других важных показателей. Кроме того, для исключения диабета беременных во втором триместре может быть выполнен тест на толерантность к глюкозе.
Третий триместр беременности: анализы после 28 недели
С 30 недель беременности работающие женщины имеют право уходить в декретный отпуск. Для его оформления им понадобится посетить женскую консультацию и собрать необходимые документы. Именно на этом сроке гестации рекомендуется пройти третье по счету и последнее при нормальном течении беременности УЗИ с доплерометрией, которое позволяет оценить:
- состояние здоровья плода с определением патологий, которые невозможно было диагностировать в первом и втором триместре;
- рост и развитие ребенка, а также наличие задержки внутриутробного развития (если имеется);
- точное месторасположения плаценты, пуповины и малыша;
- количество околоплодных вод.
Доплерометрия дает возможность оценить кровоток по сосудам пуповины и плаценты. Для чего необходим допплер? Все очень просто. По состоянию кровотока можно судить о качестве внутриутробного питания малыша и предположить его гипоксию (недостаток кислорода). Кроме того, врач может дополнительно назначить кардиотокографию.
Ближе к 36 неделе беременная женщина еще раз сдает анализы крови на ВИЧ, гепатиты и сифилис, а также мазок из влагалища и биохимический тест крови. Если все эти анализы окажутся в норме, тогда женщина может спокойно ожидать наступления родов, посещая своего врача каждую неделю. В случае наличия отклонений по результатам тестов, пациентку берут под контроль или госпитализируют для дальнейшего обследования, лечения и определения дальнейшей тактики ведения и родоразрешения.
Не стоит забывать, что своевременные обследования помогают предупредить развитие сложных вариантов течения беременности и позволяют диагностировать заболевания на ранних сроках, когда они легче поддаются коррекции. Это особенно важно в период беременности, поскольку дает возможность сохранить здоровье будущего малыша и исключить риск осложнений у матери.
- если Вы курите, постараться бросить курить или снизить число выкуриваемых в день сигарет;
- избегать приема алкоголя во время беременности, особенно в первые 3 месяца;
- избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных переживаний;
- половые контакты во время беременности не запрещены при Вашем нормальном самочувствии;
- избегать использования пластиковых бутылок и посуды, особенно при термической обработке в ней пищи и жидкости, из-за содержащегося в ней токсиканта бисфенола А;
- избегать работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость;
- избегать физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу: занятий контактными видами спорта, различных видов борьбы, видов спорта с ракеткой и мячом, подводного погружения;
- быть достаточно физически активной, ходить, делать физическую зарядку для беременных в течение
20-30 минут в день (при отсутствии жалоб и противопоказаний); - при путешествии в самолете, особенно на дальние расстояния, одевать компрессионный трикотаж на время всего полета, ходить по салону, получать обильное питье, исключить алкоголь и кофеин;
- при путешествии в автомобиле использовать специальный трехточечный ремень безопасности;
- сообщить врачу о планируемой поездке в тропические страны для проведения
- своевременной вакцинации.
О правильном питании и поведении во время беременности
Все 9 месяцев рацион питания не только определяет самочувствие, состояние кожи и внешний вид женщины, но и играет основную роль в процессе развития малыша. Энергетическая ценность потребляемой пищи должна соответствовать затратам организма. Очень часто будущие мамы переедают, при этом их физическая активность снижается. Избыток питательных веществ может привести к ожирению у женщины и изменению обмена веществ и функции желез внутренней секреции плода, а значит, будет нарушено развитие его внутренних органов и систем.
Недостаточное питание также может негативно сказаться на малыше — дефицит аминокислот, витаминов, минералов и полиненасыщенных жирных кислот нарушает систему обмена веществ, что может привести к ранним выкидышам, нарушению внутриутробного развития плода, а также повышенному риску различных заболеваний у детей, слабоумию, нервно-психическим отклонениям у ребенка.
В рационе обязательно должны быть фрукты и овощи — источники витаминов и микроэлементов.
Развивающийся внутри женщины организм постоянно нуждается в белке. Поэтому не менее 200 граммов в сутки продукта, содержащего белок необходимо ежедневно необходимо каждой беременной женщине. Ежедневно употреблять хотя бы 1 яйцо, лучше в варенном виде для профилактики сальмонеллеза.
В меню также должны быть хорошие углеводы. Предпочтение лучше отдавать медленным углеводам, которые снабжают организм энергией, но при этом не вызывают резких скачков сахара в крови (крупы). Вместо обычного хлеба лучше потреблять цельнозерновой.
Не реже
Для формирования клеточных мембран и нервной системы будущего ребенка необходимы липиды. Эти важные вещества содержатся в рыбе, например, в лососе и треске, которые богаты жирными кислотами Omega-3, которые организм не умеет синтезировать самостоятельно.
Во время беременности необходимо выпивать не меньше
Беременной женщине не стоит переедать и есть за двоих. Женский организм запрограммирован на выращивание малыша и делает это, используя богатые внутренние ресурсы. Ежедневный калораж должен составлять
Питаться
Будущей маме следует отказаться от алкоголя. Также лучше не включать в рацион паштеты, мясное карпаччо и хамоне, сырое молоко и сыры на его основе — все это может содержать листерии. Мясо должно быть хорошо приготовлено, чтобы избежать риска токсоплазмоза.
Во время беременности рекомендуется воздержаться от суши и прочих морепродуктов, не подвергшихся термической обработке, а также блюд, содержащих сырое яйцо — это поможет избежать сальмонеллы.
Организм беременной женщины прекрасно умеет справляться с важной задачей вынашивания ребенка, однако ему нужно своевременно и бесперебойно поставлять питательные вещества и микроэлементы.
Подробнее ...
О правильном питании и поведении во время беременности
Все 9 месяцев рацион питания не только определяет самочувствие, состояние кожи и внешний вид женщины, но и играет основную роль в процессе развития малыша. Энергетическая ценность потребляемой пищи должна соответствовать затратам организма. Очень часто будущие мамы переедают, при этом их физическая активность снижается. Избыток питательных веществ может привести к ожирению у женщины и изменению обмена веществ и функции желез внутренней секреции плода, а значит, будет нарушено развитие его внутренних органов и систем.
Недостаточное питание также может негативно сказаться на малыше — дефицит аминокислот, витаминов, минералов и полиненасыщенных жирных кислот нарушает систему обмена веществ, что может привести к ранним выкидышам, нарушению внутриутробного развития плода, а также повышенному риску различных заболеваний у детей, слабоумию, нервно-психическим отклонениям у ребенка.
В рационе обязательно должны быть фрукты и овощи — источники витаминов и микроэлементов.
Развивающийся внутри женщины организм постоянно нуждается в белке. Поэтому не менее 200 граммов в сутки продукта, содержащего белок необходимо ежедневно необходимо каждой беременной женщине. Ежедневно употреблять хотя бы 1 яйцо, лучше в варенном виде для профилактики сальмонеллеза.
В меню также должны быть хорошие углеводы. Предпочтение лучше отдавать медленным углеводам, которые снабжают организм энергией, но при этом не вызывают резких скачков сахара в крови (крупы). Вместо обычного хлеба лучше потреблять цельнозерновой.
Не реже
Для формирования клеточных мембран и нервной системы будущего ребенка необходимы липиды. Эти важные вещества содержатся в рыбе, например, в лососе и треске, которые богаты жирными кислотами Omega-3, которые организм не умеет синтезировать самостоятельно.
Во время беременности необходимо выпивать не меньше
Беременной женщине не стоит переедать и есть за двоих. Женский организм запрограммирован на выращивание малыша и делает это, используя богатые внутренние ресурсы. Ежедневный калораж должен составлять
Питаться
Будущей маме следует отказаться от алкоголя. Также лучше не включать в рацион паштеты, мясное карпаччо и хамоне, сырое молоко и сыры на его основе — все это может содержать листерии. Мясо должно быть хорошо приготовлено, чтобы избежать риска токсоплазмоза.
Во время беременности рекомендуется воздержаться от суши и прочих морепродуктов, не подвергшихся термической обработке, а также блюд, содержащих сырое яйцо — это поможет избежать сальмонеллы.
Организм беременной женщины прекрасно умеет справляться с важной задачей вынашивания ребенка, однако ему нужно своевременно и бесперебойно поставлять питательные вещества и микроэлементы.
Что такое нормальные роды?
Нормальные роды — это своевременные (в 370 — 416 недель беременности) роды одним плодом, начавшиеся самостоятельно, с низким риском акушерских осложнений к началу родов (при отсутствии преэклампсии, задержки роста плода, нарушения состояния плода, предлежания плаценты и других осложнений), прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился самопроизвольно в головном предлежании, после которых пациентка и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.
Могут ли быть нормальные роды при наличии акушерских осложнений до родов?
В редких случаях роды могут быть нормальными при наличии некоторых акушерских осложнений до родов, например, преэклампсии, задержки роста плода без нарушения его состояния и др.
Как протекают роды?
Роды состоят их
Первый период родов — время от начала родов до полного раскрытия маточного зева. Этот период родов состоит из латентной и активной фазы. Латентная фаза характеризуется слабыми сокращениями матки (иногда болезненными) и медленным раскрытием шейки матки до 5 см. Эта фаза может длиться до 20 часов у первородящих женщин и до 14 часов у повторнородящих женщин. Активная фаза характеризуется регулярными болезненными сокращениями матки (схватками) и раскрытием шейки матки до полного раскрытия. Продолжительность активной фазы обычно не превышает 12 часов в первых родах и 10 часов в последующих родах. Схватки во время активной фазы происходят 1 раз в
Второй период родов — время от полного раскрытия маточного зева до рождения ребенка. Во время этого периода пациентка ощущает сильное желание тужиться (потуги), которые возникают каждые
Третий период родов — время от рождения ребенка до рождения последа. Обычно третий период родов завершается в течение 15 — 30 минут.
Как я должна вести себя во время родов?
При отсутствии противопоказаний во время родов, особенно в первом периоде, рекомендована активность и принятие удобной для Вас позы. Во время потуг также поощряется свободное удобное для Вас положение, если это не мешает контролю состояния плода и оказанию пособия в родах.
Может ли мой партнер присутствовать при родах?
Присутствие партнера при родах поощряется в случае его (ее) подготовки к помощи и присутствии при родах.
Буду ли я испытывать боль во время родов?
Обычно роды сопровождаются болезненными ощущениями во время схваток (примерно 60 секунд) с последующим расслаблением. Необходимо правильно дышать и быть спокойной для минимизации болезненных ощущений.
Будут ли мне обезболены роды?
Первоначально рекомендуется применить немедикаментозные методы обезболивания родов, такие как правильная техника дыхания, использование мяча, массаж, теплые компрессы, холод на спину в случае болей в пояснице и другие, которые оказываются эффективными в большинстве случаев. При неэффективности немедикаментозных методов при Вашем желании, отсутствии противопоказаний и возможности медицинской организации может быть проведена эпидуральная анальгезия. Следует знать, что эпидуральная анальгезия ассоциирована с повышенным риском удлинения продолжительности родов.
Надо ли мне брить волосы на промежности до родов?
Нет, бритье волос на промежности не обязательно, и делается только по Вашему желанию.
Будет ли мне проведена очистительная клизма до родов?
Нет, очистительная клизма не обязательна, и может быть сделана только по Вашему желанию.
Какие вмешательства будут мне проводиться во время родов со стороны медицинского персонала?
Вам будет установлен венозный катетер (обычно в локтевую вену) с целью возможности быстрой помощи при кровотечении в случае его начала. Также Вам будут проводиться влагалищные исследования — при поступлении в стационар, затем каждые 4 часа в активную фазу первого периода родов и каждый час во время потуг, а также в случае наличия показаний, например, перед эпидуральной анальгезией или при излитии околоплодных вод, и после родов для оценки целостности родовых путей и зашивания разрывов в случае их выявления. Еще Вам будет проводиться пальпация плода (определение его положения через брюшную стенку) и аускультация плода (выслушивание сердцебиения плода) при помощи акушерского стетоскопа, а в случае выявления каких-либо нарушений — кардиотокография (КТГ) плода. Возможно, потребуется проведение УЗИ плода при нарушении его состояния или для уточнения его положения. Сразу после рождения ребенка через венозный катетер Вам будут введены утеротоники для профилактики кровотечения.
Могу ли я есть и пить во время родов?
Во время родов рекомендован прием жидкости и при отсутствии противопоказаний — легкой пищи. При этом прием твердой пищи не рекомендован.
Смогу ли я пользоваться туалетом во время родов?
Во время родов Вам необходимо регулярно мочиться, и Вы можете пользоваться туалетом и душем при наличии данной возможности в медицинской организации. В противном случае Вам будет предоставлено индивидуальное судно.
Как провести профилактику разрывов родовых путей?
Для профилактики разрывов промежности и влагалища можно использовать пальцевой массаж промежности с гелем и теплый компресс на промежность, намоченной теплой водой (43ºС), во втором периоде родов, который может быть проведен акушеркой при наличии возможности.
Что произойдет, когда ребенок родится?
Когда Ваш ребенок родится при отсутствии осложнений он будет положен Вам на живот для установления контакта кожа-к-коже, укрыт, и максимально рано приложен к груди. Вся дальнейшая обработка ребенка (взвешивание, закапывание глаз, обтирание, осмотр врача-неонатолога) будут проведены позже в родильном зале.
Когда будет перерезана пуповина?
При отсутствии противопоказаний показано отсроченное пересечение пуповины — не ранее 1 минуты и не позднее
Как долго я пробуду в родильном отделении после родов?
Обычно время наблюдения в родильном отделении не превышает
Понятие термина «прегравидарная подготовка»
Термин «прегравидарная подготовка» впервые слышат женщины, побывав на консультации у гинеколога по поводу будущей беременности. Поначалу, оно вызывает двоякое чувство: с одной стороны, оно пугает женщину, а с другой ― вселяет надежду, что она сможет родить здорового ребенка.
Слово «прегравидарный» происходит от лат. Gravida (беременная) и приставки «пре» (перед чем-либо). А прегравидарная подготовка ― это и есть щепетильная подготовка к благополучной беременности.
Вопрос о прегравидарной подготовке возникает у пар с ответственным подходом к рождению общих ребятишек, а также у женщин, которые уже не могут самостоятельно стать матерью. В большинстве случаев забеременеть не дают инфекции, гормональные нарушения и ранее прерванные беременности. И это не странно, ведь к
Важно знать! Планирование беременности ― это удел не только женщин, но и мужчин. Они тоже могут быть носителями инфекций или генетических болезней. К тому же, именно мужчины создают оптимальную психологическую и социальную атмосферу для удачной беременности.
Ключевые этапы прегравидарной подготовки
Большинство пар думают, что планирование беременности ― это попить витамины и бросить курить за
Она показана в таких случаях:
- самопроизвольный выкидыш;
- замершая предыдущая беременность;
- пороки развития плода в прошлом;
- наличие в анамнезе хирургических операций и абортов;
- хронические заболевания.
Прегравидарная подготовка к беременности проходит в несколько этапов:
- Медицинское обследование супругов: сбор анамнеза заболеваний в прошлом, сдача необходимых анализов и диагностические процедуры, консультации ряда специалистов.
- Подготовка пары к зачатию и женщины для вынашивания беременности.
- Вычисление благоприятных дней для зачатия.
Комплексное обследование супружеской пары
Чтобы этапы прегравидарной подготовки вас не пугали, давайте изучим их поподробней и узнаем, что именно включает в себя обследование перед зачатием. Для начала пару осмотрит терапевт и определит, какие анализу понадобится сдать. Потом женщина отправится на дальнейшее обследование к гинекологу, а мужчина ― к андрологу.
Общее обследование пары
- Осмотр у семейного доктора.
- Забор общих анализов (кровь/моча) и крови на биохимию.
- Диагностика хронических заболеваний и консультация у специалистов (эндокринолог, пульмонолог, кардиолог, стоматолог и др.).
- Идентификация группы крови для профилактики резус-конфликта у беременной женщины и у ее малыша после рождения.
- Прегравидарная подготовка эндометрия. Проводится при хроническом эндометрите или при гипоплазии эндометрия.
- Сдача анализов на ВИЧ, сифилис, гепатит.
- Анализ на торч-инфекции.
- Консультация в генетическом центре.
Это делается по желанию будущих родителей. Но бывают случаи, когда помощь генетика просто необходима:
- возраст женщины более 35 лет, у мужчины ― более 50 лет;
- мертворождение или аномалии развития эмбриона в прошлом;
- генетические заболевания в семье;
- кровные узы между супругами.
Интересно! Обследование по поводу инфекций включает: мазок из цервикального канала и влагалища у женщин, а также из уретры у мужчин, для дальнейшей микроскопической и ПЦР-диагностики. Таким методом определяют наличие микоплазмы, уреаплазмы, хламидий, гонококковой инфекции и венерических заболеваний.
Обследование мужчины у врача-андролога
Этапы прегравидальной подготовки обязательны для мужчины, даже если он чувствует себя совсем здоровым. Кроме процедур перечисленных выше, мужчинам рекомендуют сдать спермограмму, чтобы оценить активность и качество сперматозоидов. На репродуктивное здоровье сильно влияют стрессы, курение, алкоголь и малоподвижный образ жизни. Если обследование проводится на предмет «бесплодия», также определяется гормональный статус.
А знаете ли вы...
Температура тела в мошонке немного ниже, чем по всему телу, поэтому любители саун и сидений с подогревом рискуют значительно ухудшить качество генетического материала.
Обследование у женщин
Не удивительно, что прегравидарная подготовка женщин более тщательная и долгая. Ведь от состояния здоровья мамочки, зависит период вынашивания и рождения.
Дополнительно женщине проводят ряд исследований:
- Полный гинекологический осмотр, включая кольпоскопию и взятие мазков на наличие атипических клеток.
- Узд внутренних органов, чтобы исключить новообразования, эндометриоз, пороки строения матки
- Обследование гормональной панели, если присутствуют признаки нарушений: нерегулярный цикл, чрезмерное оволосение, акне.
- Коагулограмма — анализ на свертываемость крови.
- Комплексное обследование щитовидной железы под наблюдением эндокринолога: гомоны Т4, ТТГ и УЗ-диагностика. Скрытая форма гипотиреоза может вызывать спонтанный выкидыш или умственную отсталость у ребенка (кретинизм).
- Гистологическое исследование жидкости из полости матки, если присутствует хроническое воспаление невыясненной этиологии.
- Диагностика аутоиммунных нарушений.
А что говорит статистика?
У 85% пар зачать ребенка получается на протяжении
Что нужно предпринять до наступления зачатия и беременности
Когда результаты исследований готовы, супружеской паре разрешается приступать к зачатию, если со здоровьем все хорошо. В случае каких-либо отклонений врачом назначается алгоритм индивидуального лечения (медикаментозное, оперативное, комплексное). Лечение откладывает беременность на
На этапе подготовки пары к зачатию и женщины к вынашиванию беременности даются следующие рекомендации:
- Отказ от алкоголя и сигарет.
- Активный образ жизни.
- Прием фолиевой кислоты в количестве 400 мкг для женщины и витамина Е обоим партнерам.
- Спокойная атмосфера и никаких стрессов.
- Профилактика ОРВ и гриппа.
- Оптимистический настрой.
- Рациональное питание с достаточным количеством овощей и жиров.
- Табу на продукты с консервантами, красителями и всяческие БАДы.
Определяем возможные дня зачатия
Бесконечные анализы и походы по врачам уже позади. Рацион и правильный режим дня ― идеальны. Осталось совсем немного ― помочь нашему организму скорее справиться с поставленной задачей. Для этого надо всего лишь определить, когда происходит овуляция, чтобы спохватится в нужное время и в нужном месте.
Овуляция ― это благоприятный момент для зачатия. В этот период созревшая яйцеклетка выходит из яичника и направляется в маточную трубу. Происходит овуляция приблизительно на
Для решения этого вопроса в арсенале каждой женщины есть много методов. У каждого свои достоинства и недостатки, но выбрать есть из чего:
- Определение овуляции по характеру цервикальной слизи.
- Измерение базальной температуры.
- Календарный метод.
- Тесты на овуляцию.
- УЗД-мониторинг.
Определение овуляции по характеру цервикальной слизи
После менструации в норме выделений быть не должно. Когда яйцеклетка направляется в маточную трубу, женщина может замечать некую влажность, поскольку цервикальная слизь разжижается. В момент овуляции она начинает тянуться, словно яичный белок.
Плюсы такого метода:
- он не требует траты времени и денег
- он безопасен и прост
Минусы
- не дает 100% уверенности, поэтому в целях для предупреждения беременности не годится
- дает ложную картину при воспалительных процессах
Измерение базальной температуры
Измерять базальную или ректальную температуру надо строго утром после пробуждения. Такой метод довольно точный только в сочетании с УЗД. Температура держится в рамках 35-36⁰С, а в период овуляции происходит резкий скачек до 37⁰С. Эти показатели относительные и у каждой женщины могут быть различными.
Плюсы:
- позволяет объективно оценить картину фаз менструального цикла
- предположить возможный день овуляции
- заподозрить ановуляторный цикл
- определить беременность в первую неделю зачатия
Минусы:
- трудоемкий процесс
- ежедневный мониторинг
- наличие множества факторов, которые влияют на базовую температуру (стресс, плохой сон, алкоголь)
Совет! Для измерения температуры лучше пользоваться электронным градусником ― это безопаснее и быстрее.
Календарный метод (метод Клауса-Огино)
Этот метод был разработан еще в 1876 году доктором Марией Путнам. Он пригоден только для женщин с регулярным 26-32-дневным циклом. Фертильный (благоприятный) период обозначается с 10 по 17 день цикла.
Плюсы:
- дешевизна и доступность
- удобность в применении
Минусы:
- относительная точность
- можно пропустить раннюю овуляцию вследствии гормонального сбоя
Тесты на овуляцию
Тесты на овуляцию достаточно точный способ. Они недорогие и продаются в каждой аптеке. Достаточно 5 минут для получения результата. Как правило, нужно пять тест-полосок в месяц для мониторинга овуляции. Их принцип действия такой же, как и у тестов на беременность, только в данном случае определяется лютеинизирующий гормон.
Пользоваться такими тестами очень легко. Например, у вас
Плюсы:
- минимальные затраты времени
- 99% достоверности
- безопасность и легкость в использовании
Минусы:
- дополнительные финансовые расходы.
УЗД-мониторинг
Это самый точный способ подтвердить овуляцию. УЗД-контроль проводится
Плюсы:
- возможность предугадать овуляцию с точностью до
6-12 часов - подтвердить, что фолликул проовулировал.
Минусы:
- дорого
- нужно несколько раз навещать диагностический центр
- затрата времени.
Удачное завершение прегравидарной подготовки
Прегравидарная подготовка считается удачной, если вы держите в руках положительный тест на беременность. Теперь остается довести все до логического конца. Окончательный этап ― это ранее подтверждение беременности, скрининнговые тесты, биохимическая диагностика и узд-мониторинг. Это поможет сохранить долгожданную беременность и родить чудного малыша.
Нормальная беременность
О понятии нормальной беременности, и жалобах, характерных для нормальной беременности в каждом триместре беременности
Нормальная беременность — одноплодная беременность плодом без генетической патологии или пороков развития, длящаяся
Нормальная беременность может наступить самопроизвольно или после вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Нормальная беременность диагностируется при визуализации одного жизнеспособного эмбриона/плода (определяется сердцебиение эмбриона/плода) без пороков развития в полости
матки при ультразвуковом исследовании (УЗИ) органов малого таза и плода.
Типичные жалобы, характерные для каждого триместра:
Первый триместр (до 13 недель):
Тошнота и рвота, особенно по утрам (токсикоз), усталость и сонливость, чувствительность груди и возможное увеличение ее размера.
Второй триместр
Изменения веса и формы живота, уменьшение тошноты и увеличение энергии, учащенное мочеиспускание.
Третий триместр (28 недель до родов):
Набухание ног и анклы. Затрудненное дыхание из-за давления матки на диафрагму. Чувство дискомфорта из-за увеличения размера живота.
Жалобы, характерные для нормальной беременности
Тошнота и рвота наблюдаются в каждой
Масталгия является нормальным симптомом во время беременности, наблюдается у большинства женщин в
Боль внизу живота во время беременности может быть нормальным явлением, как, например, при натяжении связочного аппарата матки во время ее роста (ноющие боли или внезапная колющая боль внизу живота) или при тренировочных схватках Брекстона-Хиггса после
Изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) во время беременности наблюдается в
содержимого в пищевод.
Запоры — наиболее распространенная патология кишечника при беременности, возникает в
толстой кишке и характеризуются частотой стула менее
опорожнения кишечника, небольшим количеством и плотной консистенцией кала, натуживанием не менее четверти времени дефекации. Причинами развития
запоров при беременности являются повышение концентрации прогестерона, снижение концентрации мотилина и изменение кровоснабжения и нейрогуморальной регуляции работы кишечника.
Примерно
Причинами развития геморроя во время беременности могут быть: давление на стенки кишки со стороны матки, застой в системе воротной вены, повышение
внутрибрюшного давления, врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани, изменения в иннервации прямой кишки.
Варикозная болезнь развивается у
веществ.
Влагалищные выделения без зуда, болезненности, неприятного запаха или дизурических явлений являются нормальным симптомом во время беременности и наблюдаются у большинства женщин.
Боль в спине во время беременности встречается с частотой от 36 до 61%. Среди женщин с болью в спине у
Распространенность боли в лобке во время беременности составляет
Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) во время беременности возникает в
нерва в запястном канале и характеризуется ощущением покалывания, жгучей болью, онемением руки, а также снижением чувствительности и моторной
функции кисти.