О негативном влиянии искусственного аборта на организм женщины

Искусственное прерывание беременности или медицинский аборт – прерывание беременности и изгнание продуктов зачатия из полости матки до сроков жизнеспособности плода с использованием медикаментозных или хирургических методов.

Медикаментозный метод – прерывание беременности и изгнание продуктов зачатия из полости матки до сроков жизнеспособности плода с использованием медикаментозных методов. Данный метод является безопасным и эффективным методом прерывания беременности в амбулаторных условиях. Эффективность метода на сроке беременности до 10 недель составляет 94-98%.
Любой аборт, как серьезное медицинское вмешательство, неизбежно несет за собой риск осложнений. Некоторые негативные последствия и осложнения после аборта могут быть характерными для определенного метода прерывания беременности.

При медикаментозном аборте
Медикаментозное прерывание беременности считается наиболее безопасным, однако и оно несет в себе риски.
• маточные кровотечения, требующие проведения инструментального опорожнения матки в стационаре (вакум-аспирации полости матки) и применения сокращающих матку средств;
• неполный аборт (остатки плодного яйца удаляются также с помощью вакуум-аспирации полости матки в стационаре);
• инфекционные осложнения (риск развития их составляет менее 1% случаев);
• прогрессирование беременности в ситуации, когда не произошло отторжение плодного яйца.

При вакуумном и хирургическом аборте
Ранние осложнения
Возникают непосредственно во время процедуры и в первые сутки послеоперационного периода
• Кровотечение во время процедуры – может случиться при нарушении свертывающей системы крови у пациентки, а также при отсутствии должного сокращения стенок матки в ходе процедуры. Плохо сокращаются стенки много раз рожавшей или перенесшей большое количество абортов матки (неполноценная мышечная ткань). Такое состояние требует применения больших доз сокращающих матку препаратов, в очень редких случаях при невозможности остановки кровотечения матку удаляют. При нарушениях свертывающей системы крови проводят возмещение факторов свертывания путем применения препаратов или переливания крови.
• Перфорация матки (случайный прокол) при проведении вакуумного аборта возникает редко, так как не используются острые инструменты. Тем не менее, хоть и редко, но такое может произойти при расширении шейки матки или исследовании длины полости матки перед процедурой с помощью маточного зонда.
• При проведении выскабливания с помощью острой кюретки риск перфорации стенки матки увеличивается. Острым инструментом можно пройти через стенку матки и ранить прилежащие петли кишечника, мочевой пузырь. В данном случае операция аборта заканчивается переходом на полостную операцию (для ушивания раны кишечника, к примеру, или остановки кровотечения из перфорированной стенки матки).
• Непосредственно при проведении процедуры может возникнуть аллергическая реакция на препараты для наркоза.
• При расширении шеечного канала может быть травмирована шейка матки.

Поздние осложнения
Могут наблюдаться в течение недели, нескольких месяцев после операции:
• После проведения аборта в норме кровянистые выделения продолжаются еще несколько дней. Иногда после аборта и расширения шейки матки шеечный канал закрывается слишком рано, кровь скапливается в полости матки и возникает так называемое осложнение гематометра. Такое осложнение можно заподозрить, если на следующий день после проведения аборта женщина жалуется на резкие боли внизу живота и отмечает прекращение кровянистых выделений из половых путей в первый же вечер. Гематометра также видна на УЗИ (полость матки забита сгустками крови, а шейка закрыта). В зависимости от объема скопившейся крови данная ситуация разрешается с помощью медикаментов или повторного расширения шеечного канала и вакуум-аспирации сгустков. Профилактировать данное осложнение можно приемом спазмолитиков в вечер после проведения аборта (например, 1-2-3 таблетки дротаверина или но-шпа).
• Длительное кровотечение, а также боли в нижней части живота могут свидетельствовать о том, что процедура была выполнена не полностью и в полости матки остались зародышевые элементы, что может инициировать серьёзные воспалительные процессы. В случае неполного аборта возникает необходимость дополнительного хирургического вмешательства (выскабливания остатков плодного яйца из полости матки).
• Плацентарный полип – на контрольном УЗИ через 2-4 месяца после аборта появляется полиповидный вырост слизистой полости матки. Клинически это может проявляться болезненеными и нерегулярными менструациями после прерывания беременности. Плацентарный полип вырастает из остатков ворсин тканей плодного яйца. Удалять плацентарный полип также приходится под наркозом, с расширением шейки матки, обычно с помощью кюретки и гистероскопа (инструмента с видеокамерой для осмотра матки изнутри).
• Постабортная депрессия.

Воспаление после аборта
Еще одним поздним осложнением аборта может быть присоединение воспалительного процесса. При аборте это обычно происходит, если у пациентки снижен иммунитет и присутствует хроническая инфекция в нижних половых путях. Даже после санации воспалительного типа мазка перед абортом в половых путях могут остаться агрессивные микроорганизмы, которые при введении инструментов в матку попадают в нее из влагалища. Микротравмы стенок и шейки матки способствуют развитию воспаления.
В случае острого воспаления у пациентки появятся:
• боли внизу живота,
• лихорадка,
• гнойные или ослизненные выделения из половых путей.

Это клиника эндометрита (воспаления слизистой матки). Из матки воспалительный процесс восходящим путем может распространиться на маточные трубы и в малый таз.
При воспалении и появлении гноя в маточных трубах развивается сальпингит.
При втягивании в процесс яичника возникает сальпингоофорит и формируются спайки между яичником, трубами и маткой.
Пациенток после лечения еще длительно могут беспокоить «бели» из половых путей.
При излитии гноя из маточных труб в полость малого таза развивается перитонит, воспаление и спаечный процесс распространяется на соседние органы (петли кишечника, мочевой пузырь). Потребуется длительная противовоспалительная и антибактериальная терапия, при наличии гноя в маточных трубах и малом тазу – оперативное лечение.

Отдаленные последствия
Могут наблюдаться через годы после операции:
• После аборта всегда есть риск возникновения гормонального сдвига, в связи с чем может нарушиться менструальный цикл и нормальное созревание фолликулов в яичниках. Это, в свою очередь, увеличивает риск появления эндокринного фактора бесплодия.
• Вышеописанные воспалительные процессы половых органов могут привести к развитию спаечного процесса и непроходимости маточных труб (в дальнейшем — трубный фактор бесплодия). Воспаление слизистой матки также является частой причиной нарушений менструального цикла.
• Перенесенные воспалительные процессы и наличие спаек в малом тазу могут быть причиной синдрома хронической тазовой боли у женщин, который очень трудно поддается коррекции.
• Травмированная при аборте шейка матки может недостаточно выполнять запирающую функцию при беременности. Из-за недостаточности шейки матки могут происходить потери беременности в различных сроках или создаваться показания для наложения хирургического шва на шейку для сохранения беременности.

Влияние на последующие беременности
Если аборт протекал с осложнениями, то это может «аукнуться» женщине неблагоприятным течением последующей желанной беременности.
• Во-первых, у пациенток с воспалительными заболеваниями женских половых органов и спаечным процессом в малом тазу после осложненного аборта может наступить внематочная беременность. Это происходит потому, что маточные трубы в результате воспаления становятся извитыми, отечными, с перегибами из-за прилежащих спаек, движение яйцеклетки по ним затруднено.
• При попадании оплодотворенной яйцеклетки в полость матки с хроническим воспалением слизистой после аборта, она может неполноценно прикрепиться к стенке матки. Это приводит к замершей беременности или развитию кровотечения и отторжению беременности. Если же беременность прижилась и развивается дальше, то плацента, прикрепившаяся к неполноценной стенке матки, может быть тощей, не обеспечивать питательной функции, на УЗИ может быть описано маловодие или многоводие, отставание ребенка в росте.
• Если у женщины аборт осложнился перфорацией стенки матки, то теперь у нее имеет место рубец на матке. При беременности и родах некоторые рубцы на матке бывают несостоятельными (при этом редко, но случается разрыв матки по несостоятельному рубцу в поздних сроках беременности и в родах).
• Если при аборте расширение шейки матки проводилось травматично, то при следующей желанной беременности может проявиться недостаточность шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность). Это клинически проявляется признаками угрозы прерывания, преждевременным раскрытием шейки, может закончиться выкидышем. Иногда при беременности недостаточность шейки матки приходится корригировать наложением шва или постановкой разгрузочного пессария.
• Если пациентка с резус-отрицательной группой крови сделает аборт от резус-положительного партнера, то в ее организме при следующей беременности может возникнуть резус-несовместимость с будущим ребенком. Для профилактики этого осложнения резус-отрицательным женщинам при проведении аборта рекомендуется всегда вводить дозу антирезусного иммуноглобулина.

Восстановление и реабилитация после аборта
На продолжительность периода восстановления влияют возраст женщины, состояние ее здоровья, количество перенесенных ранее абортов и наличие детей. Легче аборт переносят здоровые молодые женщины, уже имеющие детей.
Медицинская реабилитация подразумевает предоставить отдых женской половой системе, перенесшей гормональный взрыв из-за искусственного прерывания беременности. Из-за перепада гормонов менструальный цикл может не восстановиться, а в яичниках и молочных железах часто возникают кисты. В течение полугода как минимум не должно наступать следующей (желанной или не желанной) беременности, не должно быть резких колебаний гормонального фона женщины. Женщина должна понимать, что следующий аборт усугубит гормональный дисбаланс в организме. Нужно обеспечить себя надежным средством контрацепции.

Если аборт осложнился воспалительным процессом, то период реабилитации и восстановления должен включать дополнительно мероприятия по восстановлению нормальной микрофлоры во влагалище, физиотерапевтические методы профилактики и рассасывания спаек внутренних половых органов. Женщине назначают электрофорез на низ живота с противовоспалительными препаратами, санаторно-курортное лечение, гирудотерапию, лазерное облучение и УФО крови, ферментные препараты для уменьшения выраженности спаечного процесса.
Еще одна важная составляющая восстановления – психологическая реабилитация. У женщин могут развиваться депрессии, чувство вины, нарушаться сексуальная функция. Поэтому во многих случаях рекомендуется помощь психологов.

О высокой вероятности бесплодия после искусственного аборта

Частой причиной дальнейшего бесплодия является процесс искусственного прерывания беременности (аборт). После аборта вероятность бесплодия достаточно высока, в процентном соотношении бесплодие после аборта достигает 15 %, даже при условии отсутствия осложнений при аборте. Медики отмечают частые случаи бесплодия именно при первом аборте (аборте при первой беременности), с последующим возникновением различных нарушений репродуктивных функций у женщин (осложнениях при беременности, выкидышах, бесплодии).

Методики выполнения абортов:
Медикаментозный аборт — осуществляется до шестой недели беременности, благодаря лекарственным препаратам, провоцирующим выкидыш плода. Исследованием УЗИ предварительно исключается внематочная беременность, так как при таком диагнозе проведение медикаментозного аборта строго противопоказано в связи с повышенной вероятностью серьезных осложнений (кровотечения при разрыве маточной трубы), жизни женщины в таком случае будет угрожать опасность. Медикаментозный аборт проводится при обязательном присутствии врача. После принятия женщиной препарата, за ней проводится наблюдение медперсонала (около двух часов). Спустя некоторое время появляется кровотечение — это свидетельствует о прерывании беременности.
Чтобы проконтролировать результаты, необходимо повторное УЗИ.

Противопоказания к медикаментозному аборту:
• Наличие воспалительных процессов малого таза.
• Появление инфекционных заболеваний.
• Внематочная беременность.
• Нарушение свертываемости крови.

Однако прерывание беременности методом медикаментозного аборта не дает 100 % гарантии успеха. Щадящая процедура данного вида аборта и относительно небольшой процент развития бесплодия при медикаментозном аборте дают надежду на успешное решение проблемы. Но процент бесплодия повышается при появлении нежелательных последствий:
• возникновение сильного кровотечения после аборта;
• вероятность непредвиденной реакции организма на принятые препараты;
• ановуляция;
• гормональный сбой;
• нарушения менструального цикла;
• воспалительные заболевания матки;
• воспаление яичников, придатков при неполном отторжении тканей плода.

Вакуумный, или мини-аборт. Проводится до шестой недели под полной или местной анестезией. Используется вакуумный аспиратор, контроль ведется УЗИ-аппаратом. Врач наблюдает за пациентом, перенесшим вакуумный аборт на протяжении 2–3 часов. В послеабортный период около трех недель нельзя испытывать переохлаждение, физические нагрузки, принимать ванны. Требуется временно исключить сексуальные отношения.

Хирургический аборт. Возможен до 12-й недели беременности. Необходима тщательная подготовка к аборту: сдача общего анализа крови, а также анализов крови на ВИЧ, сифилис и гепатит. Хирургический аборт проводится при помощи специальных инструментов с удалением плода и последующим выскабливанием полости матки. Этот наиболее сложный вид аборта отличается повышенными рисками и травмоопасностью.

Причины бесплодия при хирургическом аборте:
• Развитие воспалительных процессов при проведении процедуры.
• Инфицирование полости матки.
• Нарушение правил интимной гигиены во время послеоперационного периода.
• В тканях матки образуются рубцы и спайки, что способствует возникновению непроходимости маточных труб и эндометриоза.
• Травмы шейки матки хирургическими инструментами (возможны серьезные осложнения при последующих родах).
• Получение психологической травмы (депрессивное состояние).
• Гормональный фон нарушается (в результате резкого нарушения гормонального фона организма женщины после аборта существует вероятность развития эндокринного бесплодия и прекращения овуляций).

Длится беременность в среднем 40 акушерских недель. Эмбриональные недели – время, которое малыш фактически существует (с момента зачатия), а акушерскими считают время от первого дня 

последней в цикле зачатия менструации.

Все исчисления, которые ведутся во время ожидания малыша, указываются именно в акушерских неделях. По ним составлены таблицы у специалистов УЗИ, по таким срокам будут ориентироваться на правильность формирования плода, оценивать, как он растет и развивается.

Описание развития ребенка в утробе матери по неделям

1 НЕДЕЛЯ

Эндометрий в матке, готовящейся к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

2 НЕДЕЛЯ

Выделение из фолликула яйцеклетки. Именно в эти сутки ей предстоит встретиться со 
сперматозоидом.

3 НЕДЕЛЯ

Процесс оплодотворения, положивший начало развитию эмбриона. Через 3-6 дней после 
овуляции зигота перестает быть таковой и становится бластоцистой. Бластоциста имеет два слоя: 
внутренний позднее станет внутренними органами ребенка, а  внешний отвечает за процесс 
имплантации.  После того как бластоциста «прилипла», начинается ее постепенное погружение в 
эндометрий, ворсинки внешнего слоя бластоцисты соединяются с кровеносными сосудами 
женщины, зародыш начинает питаться– получать все, что ему нужно для развития из материнской 
крови.

4 НЕДЕЛЯ

Бластоциста уже стала эмбрионом и он приобрел первые характеристики: его вес – около 0.5 
грамма, рост – менее 1 миллиметра. Формируется три зародышевых лепестка. Наружный   станет 
кожными покровами ребенка, средний ляжет в основу поэтапного образования сердца и сосудов, 
половых органов, костей и мышечной ткани, а внутренний будет органами пищеварения, дыхания 
и мочеполовой системы.

Появляется зачаток спинного мозга.   Сам малыш выглядит как шарик. На этом сроке   он научился 
добывать кислород из материнской крови с помощью хориона.

5 НЕДЕЛЯ

Рост эмбриона на этой неделе – уже около 1.5 миллиметров, вес – в пределах 1 грамма. Начинают 
закладываться половые клетки. Начало формирования головного мозга ребенка.

Эта неделя считается одной из самых важных, поскольку сейчас у ребенка закладывается 
прообраз нервной системы – трубка, которой предстоит стать головным и спинным мозгом.

6 НЕДЕЛЯ

Рост эмбриона– около 3.5-4 мм, вес – около 1.5 граммов.

На этом сроке у ребенка начинается формирование иммунной системы – закладывается 
вилочковая железа. Сердце уже стучит,  но пока  неравномерно. Начинается формирование рук,  
закладывается формирование глаз и ушей. Появляется первичная плацента не более 1 сантиметра 
толщиной. Стартует образование маточно-плацентарного кровотока.

7 НЕДЕЛЯ

Рост эмбриона около 5-7 миллиметров. Вес – 1.5 грамма,   малыш достигает размера зернышка 
белой фасоли.

На текущем сроке формируются нервные волокна, концу 7 недели малыш  начинает  двигаться, но 
пока   рефлекторно. Начинается формирование органов зрения, поэтому на 7 неделе женщине 
важно употреблять достаточное количество витамина А и фолиевой кислоты, определяются 
зачатки глаз, живот и грудь, а на ручках проявляются пальцы.

Единственная кишка разделяется на отделы, им предстоит позднее стать пищеводом, желудком, 
глоткой, поджелудочная железа на этой неделе начинает вырабатывать первый инсулин. 
Появляется  трахея, сердце  становится четырехкамерным. Пол пока неочевиден.

8 НЕДЕЛЯ

Рост малютки превышает 2.5 сантиметра. По размерам он похож на некрупную виноградину. 
Продолжают формироваться лицевые структуры. Головной мозг отделился от спинного, начинает 
появляться мозжечок. Малыш получает возможность двигать головкой. Возникновение нервных 
импульсов в головном мозге

9 НЕДЕЛЯ

Размером малютка напоминает крупную виноградину – рост до 5.5 сантиметров, а вес – около 5 
граммов. Диаметр плодного яйца – около 35 мм. Начинается формирование будущих зубов 
внутри челюстей. Наряду с мозжечком, в головном мозге появляется гипофиз. Закладываются 
черепные и спинномозговые нервы. Развитие эмбриона получает новый толчок — начинается 
формирование полушарий в мозге

10 НЕДЕЛЯ

Завершился эмбриональный период развития и начался фетальный. Малыш именуется плодом и 
так будет до самых родов. Внешне он уже похож на человека – хвостика больше нет, есть четыре 
конечности, копчик, голова.

Вес малютки – около 10 граммов, рост – от 6 до 7 мм. По размерам он напоминает небольшую 
сливу. Продолжается развитие и разветвление нервной системы.

Головной мозг имеет два полушария, начинается формирование первых нейронных связей. К 
концу недели малыш начинает подносить ручки ко рту, трогать свое лицо. Почки активно 
производят мочу, малыш заглатывает воды и писает, воды обновляются каждые 3.5-4 часа. 
Головка округляется, появились губы и веки, заложены носик и ушные раковины. Теперь у 
малыша есть шея, и он начинает поворачивать головку. Начинают расти первые волосы, тонкая 
кожа начинает чувствовать первые тактильные ощущения.

Руки длиннее ног, на кончиках пальцев есть маленькие ноготки, работают суставы (локти и 
колени). С этой недели стартует процесс минерализации костей, пока они больше напоминают 
хрящи. Также на этом сроке появляется диафрагма. Малышу свободно в матке, он плавает и 
постоянно переворачивается. В конце 10 недели малыш начинает различать (пока лишь очень 
условно) вкус – на языке формируются вкусовые рецепторы.

11 НЕДЕЛЯ

Весит ребенок более 15 граммов, его рост – около 8 сантиметров. По размерам он напоминает 
среднюю грушу.

У малыша развивается новая способность — он различает запахи, идет формирование сетчатки 
глаз, радужной оболочки, хрусталика и роговицы. Кости начинают накапливать кальций, питание 
беременной должно быть составлено с учетом повышенной потребности в нем.

12 НЕДЕЛЯ

Рост достигает 9-10 сантиметров, а вес – примерно 20 граммов. Эти параметры сопоставимы с 
лимоном среднего размера. Пленка между пальцами исчезает, они приобретают завершенный 
вид.

Периоды сна сменяются периодами активности, растут мышцы, а потому малыш активно 
двигается (даже во сне), он уже умеет сосать свой пальчик

13 НЕДЕЛЯ

его рост – около 11 сантиметров, вес – около 30 граммов.

Время для закладки зачатков зубов. Завершилось формирование среднего уха  В головном мозге 
активно растет мозговое вещество, каждый день в нем становится на 250 тысяч новых клеток 
больше. Минерализация костей идет полным ходом: первыми твердеют череп и позвоночник и 
только потом – конечности. На этой неделе малыш обзаводится ребрами. Сформированы все 
органы дыхательной системы, и грудная клетка начинает расширяться. Формируются голосовые 
связки.

Развитие во втором триместре

14 НЕДЕЛЯ

Рост малыша сейчас – 12-14 сантиметров, а вес достигает 50 граммов. По размерам он 
напоминает небольшой гранат.   у него появляются отпечатки пальцев.  Головной мозг достаточно 
созрел, чтобы взять контроль над органами и системами на себя.  Сердце малютки перекачивает 
до 25 литров крови в сутки.

15 НЕДЕЛЯ

Малыш становится больше. Его размеры сопоставимы с яблоком – рост составляет 16 
сантиметров, а вес – около 100 граммов. В головном мозге появляются первые извилины. 
Мозжечок уже лучше координирует движения конечностей. Происходит важный момент во 
внутриутробном развитии – плод различает темноту и свет.

У мальчиков начинает вырабатываться собственный тестостерон, девочки пока собственных 
половых гормонов не производят. Объем околоплодных вод нарастает и это норма.

16 НЕДЕЛЯ

Весит уже до 130 граммов. Рост малыша – 17 сантиметров, по размерам он напоминает крупный 
плод авокадо и без труда смог бы поместиться на ладони взрослого.   Начали работать мышцы, 
отвечающие за движения глаз Появились ресницы.

Завершилось формирование мышечного каркаса, теперь все мышцы лишь растут.  . На этой 
неделе начинают полноценно трудиться железы внутренней секреции. Длина пуповины достигает 
полуметра.

Теперь уже точно определяется пол малыша на УЗИ. Полным ходом идет формирование и запуск 
иммунных процессов

17 НЕДЕЛЯ

Весит малыш около 160 граммов, а его рост достигает 19-20 сантиметров. По размерам он похож 
на новорожденного щенка.

Считается, что на этой неделе малыш начинает видеть сны. Нервная система развита настолько, 
что малыш получил возможность координировать движения простые и комбинированные: сосать 
кулачок он может уже не потому, что так получилось, а потому, что ему этого хочется.

Появляется инстинкт самосохранения – при громком звуке кроха группируется, сжимается. Теперь 
малыш меньше спит.

18 НЕДЕЛЯ

Весит малыш сейчас до 220 граммов, его рост – около 22 сантиметров. В сравнении с овощами и 
фруктами ребенок сопоставим со спелым манго. Кора головного мозга формируется очень 
интенсивно. Завершился процесс минерализации костей черепа и больших парных костей. Ножки 
ребенка впервые  превысили по длине ручки. Ребенок заглатывает до 400 мл амниотической 
жидкости в сутки. Так он тренирует свою пищеварительную систему и органы выделения мочи. 
Закладываются постоянные зубы

19 НЕДЕЛЯ

Сейчас его рост – около 24 сантиметров, а вес – около 300 граммов. Он напоминает большой 
томат. Сформированы брови и ресницы. Малыш шевелится давно, но именно сейчас он достиг 
размеров, при которых женщина может начать его ощущать..

На этой неделе малыша можно поздравить с обретением полноценного слуха. Теперь он начинает 
воспринимать звуковые волны. Можно начинать читать крохе сказки и петь песни, которые после 
его появления на свет будут им восприниматься как уже знакомые, а потому – обладать 
успокаивающим эффектом.

20 НЕДЕЛЯ

Сейчас его размеры сопоставимы с папайей: рост – около 26 сантиметров, вес – 350 граммов.

На этой неделе формируется рефлекс моргания, в полную силу начинает работать иммунная 
система. Сейчас становится очевидно – правша ребенок или левша. Семь из десяти малышей сосут 
правый палец, именно правая сторона у них и будет преобладающей

На этой неделе слабое, еле уловимое толкание изнутри начинает чувствовать большинство 
женщин, беременных впервые.

21 НЕДЕЛЯ

Вес составляет уже более 400 граммов, а рост может достигать 28 сантиметров. По размерам его 
можно сравнить с куклой.

Нервная система развивается без перерывов и выходных, каждую секунду появляются тысячи 
новых клеток-нейронов. В головном мозге активно образуются борозды и извилины. Развиваются 
и оттачиваются рефлексы. В головном мозге развивается центр, который потом будет отвечать за 
распознавание речи .

22 НЕДЕЛЯ

Вес ребенка составляет более 500 граммов, рост – 30 сантиметров. Размеры сопоставимы с 
кукурузным початком.

Малыш уже похож на новорожденного. Жировая клетчатка на этой неделе начинает 
распределяться по всему телу, завершается формирование позвоночника. Начинается созревание 
легких.

Подходит к концу закладка и укрепление костей позвоночника

23 НЕДЕЛЯ

Рост  чуть более 30 сантиметров. Вес   560-580 граммов.  Формируется дыхательный рефлекс – 
легкие совершают особые рефлекторные движения.

Активно работают потовые и сальные железы. У ребенка уже есть любимые и нелюбимые звуки. 
Мама может почувствовать, что малыш икает.

24 НЕДЕЛЯ

Рост – 31 сантиметр, вес – около 600 граммов. Появляются сухожильные рефлексы.

25 НЕДЕЛЯ

Рост малыша – около 33-35 сантиметров, вес – около 700-800 граммов.

Началась выработка меланина, за счет чего кожа становится розоватой. Стремительное развитие 
дыхательной системы.

В легких начинает вырабатываться особое вещество – сурфактант. Оно поможет альвеолам не 
слипаться при самостоятельном дыхании.

У ребенка происходит чередование быстрой и медленной фаз сна, преобладает быстрый сон.

26 НЕДЕЛЯ

Вес малыша – от 800 до 850 граммов, рост – более 35 сантиметров.

Мозг налаживает связь с корой надпочечников, у ребенка появляется свой собственный 
гормональный фон. Гипофиз начинает вырабатывать гормоны роста. У большинства мальчиков на 
этой неделе яички опускаются из брюшной полости в мошонку.  Спит плод до 23 часов в сутки, то 
есть почти постоянно.  Появляется способность открывать-закрывать глаза

27 НЕДЕЛЯ

Рост малыша достигает 36-37 сантиметров, вес варьируется от 900 до 1100 граммов. Малютка 
перестает умещаться в матке в полный рост и начинает принимать так называемую сгибательную 
позу.  Улучшается зрение, теперь малыш может различать не только свет и темноту, но и цветовые 
расфокусированные пятна разной интенсивности. Продолжается накопление сурфактанта в 
легочной ткани.

Идет налаживание обменных процессов

Развитие в третьем триместре

28 НЕДЕЛЯ

Рост малыша – 37-38 сантиметров, вес варьируется от 1200 до 1400 граммов.  Пока у всех глаза 
голубые, радужка поменяется чуть позже.

Начинает работать зрительный нерв – малыш морщится, если свет на живот падает слишком 
яркий. В легких завершается формирование альвеол, продолжается накопление сурфактанта.

Подкожного жира становится все больше

29 НЕДЕЛЯ

Рост – 37-39 сантиметров вес может достигать 1.5 килограммов,  Завершается формирование коры 
головного мозга.

Почки производят до половины литра мочи в сутки.

Плод начинает быстро набирать массу тела

30 НЕДЕЛЯ

Рост ребенка – более 41 сантиметра, вес – более 1600 граммов. Параметры можно сравнить с 
дыней.

Завершается дифференциация коры головного мозга. Регистрируются при желании 
электрические потенциалы мозга.

На фото, сделанном по время УЗИ, можно увидеть, что  какое  полоожение занял ребенок: девять 
из десяти малышей уже занимают в матке правильное головное положение, если нет, то шансы на 
разворот крайне невысоки – в утробе стало очень тесно.
 

31 НЕДЕЛЯ

Рост малышей сейчас превышает 41-42 сантиметра, вес подбирается к 1800-1900 граммов. 
Завершается формирование поджелудочной железы и печени

32 НЕДЕЛЯ

Рост малыша – более 43 сантиметров, вес – от 1700 до 2000 граммов. Организм малыша начинает 
обратный отсчет: вырабатывается в малых количествах окситоцин, который должен помочь маме 
подготовиться к родам, сформировать так называемую гормональную родовую доминанту.

33 НЕДЕЛЯ

Рост малыша достигает 44-45 сантиметров, вес составляет более 2 килограммов.

Ребенок наращивает мышечную массу Двигательная активность плода снижается. Ему становится 
трудно и тесно активно двигаться в матке.

34 НЕДЕЛЯ

Рост до 45 сантиметров и весит уже от 2200 до 2500 граммов.

Плацента достигла пика своего развития, теперь в ней начинаются постепенные дегенеративные 
процессы – она стареет, но это не станет причиной ухудшения состояния малыша.

Стареющая плацента начинает стимулировать выработку пролактина, который готовит женщину к 
грудному вскармливанию. У малыша, всё, кроме веса,  без изменений. Происходит укрепление 
скелетного аппарата

35 НЕДЕЛЯ

Рост малютки на текущей неделе составляет 45-47 сантиметров, его вес может быть как 2400, так и 
2900, все зависит от индивидуальных особенностей. За неделю набирает по 200-300 граммов. 
Внешне малыш выглядит вполне готовым к рождению, но последний месяц беременности очень 
важен, ведь накопление сурфактанта в легочной ткани продолжается. Радужная оболочка глаз 
малютки становится такой, какой ей нужно быть по генетическому наследованию. Завершился 
процесс миелинизации нервных окончаний. Головной мозг заметно увеличился в массе, а 
извилины стали более глубокими. Малыш владеет уже 70 рефлексами. Накапливаются жировые 
отложения, кожа приобретает розоватый оттенок

36 НЕДЕЛЯ

Вес малыша достиг 2700-3000 граммов, хотя есть и миниатюрные малютки, которые весят чуть 
больше 2.5 килограммов. Рост малышей в среднем – от 46 до 49 сантиметров.

Кожа стала плотной, она надежно оберегает организм малыша.   Ногти впервые выступили за 
пределы фаланг. Минерализовались все кости, только кости черепа остаются подвижными, чтобы 
облегчить процесс рождения. В головном мозге работают центры мышления и логики. Мозг 
контролирует работу всех органов и систем.

Околоплодных вод становится меньше, ведь малышу нужно освободить хотя бы немного места в 
полости матки.

37 НЕДЕЛЯ

Средний вес плода на этом сроке – 3100 граммов. Рост – 49-52 сантиметра. Настраиваются органы 
чувств, малыш готовится к рождению, которое потребует от него огромных усилий и 
адаптационных способностей.

В легких накопилось достаточно сурфактанта, необходимого для полноценного дыхания, и теперь 
выработка этого вещества несколько замедляется, но не прекращается совсем. В случае родов 
прогнозы положительные, поскольку недоношенность будет легкой степени, не требующая 
реанимации.

Желудочно-кишечный тракт малыша сформирован и готов к грудному вскармливанию

38 НЕДЕЛЯ

Средний вес на этом сроке – 3300-3600 граммов, рост – 50-52 сантиметра. Работа всех внутренних 
органов согласована между собой. Не работают пока только легкие, их час придет сразу после 
того, как малыш родится.  Количество шевелений заметно уменьшилось, зато пинки и толчки 
стали болезненными, ведь вод стало мало.

39 НЕДЕЛЯ

Рост – более 53 сантиметров. Вес 2900-3000 граммов, а есть богатыри – за 4 килограмма. 
Практически завершился процесс накопления сурфактанта в легочной ткани. Легкие готовы к 
самостоятельному дыханию. Все еще продолжается отладка нервной системы, но этот процесс 
будет протекать и после рождения, в течение всего первого года жизни. У ребенка есть свой 
режим дня, он спит и бодрствует в определенные промежутки времени.

Головка малыша прижата к выходу из матки, ручки сложены на груди. Он готов к рождению.

40 НЕДЕЛЯ

Все органы сформированы. Хрящевая ткань затвердела, кости скелета тоже. Свободными и 
подвижными остаются только кости черепа, это необходимо, чтобы без травм пройти по родовым 
путям.

Из-за неудобств, которые ребенок испытывает из-за тесноты в утробе, у него начинает 
вырабатываться гормон стресса – адреналин. Он тоже помогает организму матери подготовиться 
к родовой деятельности. Под его воздействием усиливается выработка окситоцина, и быстрее 
раскрывается шейка матки. Плацента имеет последнюю, третью степень зрелости.

В последние дни лучше сократить в рационе количество продуктов с содержанием кальция, чтобы 
не вызвать раннего отвердения костей черепа, особенно если беременность пролонгируется до 42 
недели.

С началом родовых схваток начнется раскрытие шейки матки, и когда она откроется полностью, 
малыш начнет продвижение вперед. Каждое его движение и поворот в процессе прохождения 
родовых путей будет рефлекторным (не зря нервная система так старательно и долго к этому 
готовилась). Малыш как будто знает, как и что сделать в ту или иную минуту. Этот процесс 
называется биомеханизмом родов.

Женщине на протяжении всей беременности важно сохранять спокойствие и не нервничать, 
поскольку мышечные зажимы, к которым приводят стресс и страх, являются основной причиной 
родовой боли, разрывов.

Что надо брать с собой женщинам в роддом на роды

1. Паспорт, ксерокопия паспорта.
2. Страховой полис, ксерокопия страхового полиса.
3. СНИЛС, ксерокопия пенсионного страхового свидетельства.
4. Родовый сертификат.
5. Диспансерную книжку беременной.
6. Ксерокопию больничного листа (декрета).
7. Гигиенические принадлежности: зубная щетка, паста, мыло, туалетная бумага, расческа.
8. Легкий халатик и 2 ночные рубашки с застежками впереди и глубоким вырезом, чтобы удобно было кормить грудью.
9. Гигиенические прокладки.
10. «Одноразовые» трусики — 2-3 штуки.
11. Хлопчатобумажные носочки.
12. Моющиеся тапочки.
13. Бутылочку минеральной воды без газа 0,5 л.
14. Кружку с ложкой.
15. Детское мыло с мыльницей.
16. Бумажные полотенца — 1-2 рулона.
17. Компрессионные чулки.

Нормальные роды

Нормальные роды — это своевременные (в 370 — 416 недель беременности) роды одним плодом, начавшиеся самостоятельно, с низким риском акушерских осложнений к началу родов (при отсутствии преэклампсии, задержки роста плода, нарушения состояния плода, предлежания плаценты и других осложнений), прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился самопроизвольно в головном предлежании, после которых пациентка и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.

Могут ли быть нормальные роды при наличии акушерских осложнений до родов?
В редких случаях роды могут быть нормальными при наличии некоторых акушерских осложнений до родов, например, преэклампсии, задержки роста плода без нарушения его состояния и др.

Как протекают роды?
Роды состоят их 3-х периодов:

Первый период родов — время от начала родов до полного раскрытия маточного зева. Этот период родов состоит из латентной и активной фазы. Латентная фаза характеризуется слабыми сокращениями матки (иногда болезненными) и медленным раскрытием шейки матки до 5 см. Эта фаза может длиться до 20 часов у первородящих женщин и до 14 часов у повторнородящих женщин. Активная фаза характеризуется регулярными болезненными сокращениями матки (схватками) и раскрытием шейки матки до полного раскрытия. Продолжительность активной фазы обычно не превышает 12 часов в первых родах и 10 часов в последующих родах. Схватки во время активной фазы происходят 1 раз в 2-3 минуты.

Второй период родов — время от полного раскрытия маточного зева до рождения ребенка. Во время этого периода пациентка ощущает сильное желание тужиться (потуги), которые возникают каждые 2-5 минут. Продолжительность второго периода родов при первых родах обычно составляет не более 3 часов, при повторных — не более 2 часов, но при использовании эпидуральной аналгезии продолжительность может быть на час больше.

Третий период родов — время от рождения ребенка до рождения последа. Обычно третий период родов завершается в течение 15 — 30 минут.

Как я должна вести себя во время родов?
При отсутствии противопоказаний во время родов, особенно в первом периоде, рекомендована активность и принятие удобной для Вас позы. Во время потуг также поощряется свободное удобное для Вас положение, если это не мешает контролю состояния плода и оказанию пособия в родах.

Может ли мой партнер присутствовать при родах?
Присутствие партнера при родах поощряется в случае его (ее) подготовки к помощи и присутствии при родах.

Буду ли я испытывать боль во время родов?
Обычно роды сопровождаются болезненными ощущениями во время схваток (примерно 60 секунд) с последующим расслаблением. Необходимо правильно дышать и быть спокойной для минимизации болезненных ощущений.

Будут ли мне обезболены роды?
Первоначально рекомендуется применить немедикаментозные методы обезболивания родов, такие как правильная техника дыхания, использование мяча, массаж, теплые компрессы, холод на спину в случае болей в пояснице и другие, которые оказываются эффективными в большинстве случаев. При неэффективности немедикаментозных методов при Вашем желании, отсутствии противопоказаний и возможности медицинской организации может быть проведена эпидуральная анальгезия. Следует знать, что эпидуральная анальгезия ассоциирована с повышенным риском удлинения продолжительности родов.

Надо ли мне брить волосы на промежности до родов?
Нет, бритье волос на промежности не обязательно, и делается только по Вашему желанию.

Будет ли мне проведена очистительная клизма до родов?
Нет, очистительная клизма не обязательна, и может быть сделана только по Вашему желанию.

Какие вмешательства будут мне проводиться во время родов со стороны медицинского персонала?
Вам будет установлен венозный катетер (обычно в локтевую вену) с целью возможности быстрой помощи при кровотечении в случае его начала. Также Вам будут проводиться влагалищные исследования — при поступлении в стационар, затем каждые 4 часа в активную фазу первого периода родов и каждый час во время потуг, а также в случае наличия показаний, например, перед эпидуральной анальгезией или при излитии околоплодных вод, и после родов для оценки целостности родовых путей и зашивания разрывов в случае их выявления. Еще Вам будет проводиться пальпация плода (определение его положения через брюшную стенку) и аускультация плода (выслушивание сердцебиения плода) при помощи акушерского стетоскопа, а в случае выявления каких-либо нарушений — кардиотокография (КТГ) плода. Возможно, потребуется проведение УЗИ плода при нарушении его состояния или для уточнения его положения. Сразу после рождения ребенка через венозный катетер Вам будут введены утеротоники для профилактики кровотечения.

Могу ли я есть и пить во время родов?
Во время родов рекомендован прием жидкости и при отсутствии противопоказаний — легкой пищи. При этом прием твердой пищи не рекомендован.

Смогу ли я пользоваться туалетом во время родов?
Во время родов Вам необходимо регулярно мочиться, и Вы можете пользоваться туалетом и душем при наличии данной возможности в медицинской организации. В противном случае Вам будет предоставлено индивидуальное судно.

Как провести профилактику разрывов родовых путей?
Для профилактики разрывов промежности и влагалища можно использовать пальцевой массаж промежности с гелем и теплый компресс на промежность, намоченной теплой водой (43ºС), во втором периоде родов, который может быть проведен акушеркой при наличии возможности.

Что произойдет, когда ребенок родится?
Когда Ваш ребенок родится при отсутствии осложнений он будет положен Вам на живот для установления контакта кожа-к-коже, укрыт, и максимально рано приложен к груди. Вся дальнейшая обработка ребенка (взвешивание, закапывание глаз, обтирание, осмотр врача-неонатолога) будут проведены позже в родильном зале.

Когда будет перерезана пуповина?
При отсутствии противопоказаний показано отсроченное пересечение пуповины — не ранее 1 минуты и не позднее 3-х минут от момента рождения ребенка.

Как долго я пробуду в родильном отделении после родов?
Обычно время наблюдения в родильном отделении не превышает 2-х часов, после чего Вы с ребенком будете переведены в послеродовое отделение.

Партнёрские роды

В последние годы все более популярным становится присутствие партнёра при рождении ребенка. Считается, что в первые часы жизни у ребенка устанавливается тесная психологическая связь с родителями, и хорошо, если он сразу «познакомится» как с мамой, так и с папой. Ведь такое счастье нужно делить на троих!

Партнёрскими называют такие роды, на которых кроме медицинского персонала (акушерки, врача, медсестры и неонатолога) присутствует отец ребенка или иной член семьи (далее — партнёр).

Партнёру, согласно п. 2 ст. 51 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», предоставляется право при наличии согласия женщины с учётом состояния её здоровья присутствовать при рождении ребенка, за исключением случаев оперативного родоразрешения, при наличии в учреждении родовспоможения соответствующих условий (индивидуальных родовых залов) и отсутствии у партнёра инфекционных заболеваний. Реализация такого права осуществляется без взимания платы с партнёра.

Решение о том, как и с кем рожать, необходимо принимать взвешенно, поскольку человек, поддерживающий женщину в этот важнейший период, имеет возможность не только помогать физически, но и оказывать на нее эмоциональное влияние. Сохраняя состояние спокойствия и уверенности, партнер передает это состояние женщине, помогая ей расслабиться и преодолеть стресс.

Для партнёрских родов имеются обязательные условия:

Для партнёра — результат флюорографического обследования органов грудной клетки (срок действия — 6 месяцев) или рентгенография органов грудной клетки (срок действия — 1 год); анализы крови на RW, ВИЧ (срок действия — 1 месяц), HBC-антиген (срок действия — 6 месяцев); экспресс-тест на COVID-19 (в упаковке); документ, удостоверяющий личность (паспорт); наличие сменной обуви и одежды (специально приготовленная чистая футболка, хлопчатобумажные брюки, моющиеся тапочки), на которые можно надеть одноразовую медицинскую одежду.

Для женщины рекомендовано использование личного хлопчатобумажного белья, а для новорожденного ребенка — распашонок, шапочек, носочков.

Рекомендуется заранее пройти специальный курс подготовки в рамках занятий «Школы будущих родителей (во время беременности)» совместно с беременной женщиной.

Необходимо иметь письменное согласие будущих мамы и папы в свободном формате на имя главного врача.

Партнёрские роды проводятся врачами дежурной бригады в индивидуальных родовых залах.